Vous êtes enceinte ou pensez l’être bientôt ? Sachez que les bouleversements de l’organisme liés à la grossesse peuvent avoir un impact important sur votre santé bucco-dentaire... Risques bucco-dentaires liés à la grossesse
Pendant la grossesse, les modifications hormonales rendent votre gencive très sensible à la moindre présence de plaque dentaire et autres dépôts. Des douleurs et des saignements de la gencive peuvent alors apparaître, ainsi que de petites tuméfactions gingivales qui saignent au moindre contact. Ce sont les signes d’une gingivite de la femme enceinte (ou gingivite gravidique), qui sont le plus souvent réversibles à condition d’adopter une hygiène bucco-dentaire très rigoureuse.
Pendant la grossesse, de nombreuses femmes modifient leurs habitudes alimentaires et ont tendance à augmenter les grignotages. Ce comportement, s’il n’est pas contrôlé, risque d'entraîner l’apparition de caries. Par ailleurs, en cas de vomissements fréquents, l’acidité peut occasionner une déminéralisation de l’émail des dents. Il est alors conseillé de se rincer la bouche à l’eau ou à l’aide d’un bain de bouche fluoré. Le brossage est à proscrire juste après un vomissement car il augmenterait la dégradation de l’émail déjà fragilisé.
En dehors des soins d’urgence, les soins dentaires sont déconseillés lors des premiers et derniers trimestres de la grossesse. En revanche ils peuvent être réalisés du début du quatrième à la fin du sixième mois, si besoin, en accord avec l’équipe obstétricale.
Les radiographies dentaires réalisées pendant la grossesse ne comportent pas de risque pour le fœtus qui n’est pas directement sur le trajet du rayonnement. Pour plus de sécurité, le ventre de la mère peut être protégé par un tablier de plomb. Néanmoins, par précaution, seuls les clichés nécessaires à la réalisation des soins en cours seront réalisés pendant la grossesse, les autres seront reportés après l’accouchement.
La présence de caries, ou d’une parodontite, entraîne le passage dans le sang de nombreuses bactéries d’origine buccale pouvant mener à un accouchement prématuré.
La poussée des dents de lait débute en général vers l'âge de six mois et va durer jusqu'à l'âge de trente mois environ.
Les percées dentaires sont assez faciles à repérer : le bébé bave, pleure, suce ses doigts ; il s'alimente et dort moins bien que d'habitude. Ses joues peuvent devenir rouges et ses gencives enflées… jusqu'au jour où la dent perce enfin (de 15 jours à un mois).
Pour soulager la douleur, donnez à bébé un anneau de dentition à mordiller, ou massez-lui les gencives.
La prise de granules homéopathiques ou l'application d'un baume aux vertus analgésiques sur les gencives peut aussi, dans certains cas, calmer la douleur.
L'apparition des premières dents n'est pas en elle-même cause de fièvre, de diarrhées, de vomissements ou d'otites. Mais bébé, souvent moins résistant pendant la poussée des dents, peut présenter l'un de ces symptômes et il convient alors de consulter votre pédiatre.
L'ordre de sortie des dents de lait et des dents définitives varie d'un enfant à un autre. En cas de doute, n'hésitez pas à questionner ou à consulter le Cabinet.
Le besoin des bébés de sucer leur pouce ou une tétine est naturel. Mais pouce et tétine sont souvent à l'origine de problèmes de positionnement des dents, et il faut aider l'enfant à se séparer de cette habitude avant l'arrivée des dents définitives.
L’ordre d’éruption des dents de lait et des dents définitives est complexe et variable d’un enfant à l’autre. De façon générale, la première dent de lait fait son éruption vers 6 mois et la dernière dent de lait va tomber vers 13 ans. Les premières dents définitives vont, quant à elles, faire leur apparition aux alentours de 6 ans.
Les caries des dents de lait sont dangereuses car elles peuvent compromettre la santé des dents adultes qui sont en formation dans les maxillaires de l'enfant.
Les enfants qui s’endorment au sein de leur mère ou avec un biberon rempli de lait, de jus de fruit ou de soda, ont un fort risque de développer de nombreuses caries qui apparaissent sous forme de tâches brunâtres sur les dents. Pour éviter tout risque de carie, le biberon que vous donnez à votre enfant en dehors des repas ne doit contenir que de l’eau.
Le fluor sert à la prévention de la carie en renforçant l’émail. C’est surtout au moment de la formation des dents (de 0 à 12 ans) qu’il a une efficacité maximale.
A partir de l’âge de deux ou trois ans, l’utilisation d’un dentifrice au fluor est le meilleur moyen de prévention des caries. Veillez à utiliser des dentifrices pour enfant qui contiennent une dose de fluor adaptée.
Certains aliments sont particulièrement cariogènes, il ne faut pas en abuser (sucre à assimilation rapide : confiseries, gâteaux, sodas…).
Voir aussi : Alimentation et caries chez l'enfant
Apprenez à votre enfant à se brosser les dents après chaque repas en lui montrant les bons gestes. A partir de 5/6 ans les enfants doivent avoir acquis une technique de brossage efficace.
Voir aussi : A quel âge et comment les enfants doivent-ils se brosser les dents ?
On ne voit pas toujours l’apparition d’une carie à l'œil nu. Une radiographie des molaires de lait peut permettre de dépister et de traiter au plus vite des caries qui ne se voient pas encore.
Le scellement des sillons réduit de 80% l’apparition de caries sur les dents permanentes des jeunes enfants. C’est une intervention totalement indolore qui est prise en charge par la Sécurité Sociale.
Sceller les sillons consiste à couler une résine fluide, fluorée, dans les sillons des premières et deuxièmes molaires permanentes afin de les obturer. Le soin se fait sans anesthésie après un nettoyage minutieux des dents.
Les molaires permanentes des enfants présentent souvent de profonds sillons dans lesquels les poils de la brosse à dents ne peuvent pas pénétrer.
L’émail des dents permanentes n’est pas totalement mature pendant les quelques années qui suivent l’éruption ; ce qui rend les dents particulièrement sensibles aux caries.
Le scellement des sillons présente un intérêt pendant la période de fragilité de l’émail, c'est-à-dire pendant les deux ou trois premières années suivant l’éruption des premières et deuxièmes molaires permanentes. Ce traitement concerne donc globalement les enfants de 6 à 14/15 ans. Les enfants qui présentent déjà plusieurs caries, ou des sillons très profonds, sont particulièrement concernés.
Certains aliments favorisent l’apparition des caries. Il en est ainsi des aliments sucrés, confiseries, bonbons, gâteaux, jus de fruits et sodas… dont raffolent les enfants ! A l’inverse certains aliments, par les substances qu’ils nous apportent (calcium, fluor,…), vont renforcer nos dents et les protéger. Voici quelques conseils d'alimentation pour la santé de vos dents.
poissons, viandes, légumes, fromages (calcium, phosphore, vitamine D, fluor)
riches en fibres et en vitamines. Remplacer les gâteaux et sucreries par des fruits frais entiers, en morceaux, en salade ou pressés... sans sucre en poudre.
confiserie, gâteaux, sodas... Limitez la consommation !
Céréales du matin, plats cuisinés... Le pain, les biscuits ou les céréales sèches s'éliminent très lentement dans la bouche et peuvent aussi entraîner l'apparition des caries.
Depuis plusieurs années, les campagnes de prévention ont permis d’obtenir une amélioration considérable de la santé bucco-dentaire. L’utilisation du fluor, par voie générale et en application locale, est importante pour la prévention des caries.
Le fluor fait assurément partie de la santé dentaire en jouant un rôle essentiel dans la protection des dents.
Cet oligo-élément se fixe au niveau de l’émail pendant la formation des germes dentaires, entre 0 et 12 ans, lors d’un apport fluoré par voie orale.
Après l’éruption dentaire, le fluor administré par voie locale (dentifrice, gel ou bain de bouche) renforce l’émail en favorisant sa reminéralisation et diminue la quantité de plaque dentaire à la surface des dents.
Comme tout produit actif, le concept de dose doit rester présent : un excès de fluor, toute origine confondue (ingestion de dentifrice chez l’enfant, eau du robinet, eau en bouteille, gouttes ou comprimés) est nuisible, comme n’importe quelle autre prise excessive de médicaments. Un surdosage en fluor peut provoquer une fluorose qui se manifeste par l’apparition de taches disgracieuses sur les dents.
Pour éviter tout surdosage, il est indispensable, avant toute prescription de fluor, d’établir avec votre chirurgien-dentiste ou votre pédiatre un bilan fluor de l’enfant. Ce bilan vise à évaluer la quantité quotidienne de fluor absorbée par l’enfant dans son eau de boisson et son alimentation, afin de prendre une décision concernant la prescription d’une supplémentation fluorée.
L’AFSSAPS (Agence Française de Sécurité Sanitaire et des Produits de Santé) a bien précisé, dans ses recommandations de 2008, que la dose de fluor utilisée doit être contrôlée par votre praticien.
Un bon brossage est un facteur déterminant pour préserver la santé des dents. Il permet d’éliminer la plaque dentaire et de lutter contre l’apparition des caries et des maladies des gencives.
Les parents peuvent passer de temps en temps une compresse humide sur les gencives du nourrisson pour le familiariser avec l’hygiène buccale.
Il faut guider les enfants et leur montrer comment se brosser les dents. Des petits mouvements circulaires doivent être réalisés sur toutes les faces des dents. Dans un premier temps, c’est à un adulte de brosser les dents de l’enfant.
Dès qu’il en est capable, l’enfant pourra brosser ses dents en mimant un adulte placé à côté de lui qui terminera ensuite le brossage pour qu’il soit parfait. Dès que l’enfant peut réaliser un brossage correct entièrement seul, l’aide de l’adulte pourra être supprimée.
Il est recommandé de se brosser les dents le matin après le petit déjeuner et surtout le soir avant de se coucher. Ensuite, l’enfant ne doit pas s’endormir avec un biberon rempli d’autre chose que de l'eau, au risque de développer de nombreuses caries.
Une toute petite tête de brosse à dents doit être utilisée pour accéder à tous les recoins. Eviter le dentifrice avant la maîtrise du rinçage.
C’est l’âge d’apparition des premières dents définitives. La technique de brossage ne change pas, mais il faut veiller à ce que l’enfant aille bien nettoyer aussi les dents du fond (premières molaires définitives) qui sont souvent mal brossées, du fait de leur difficulté d’accès, et qui présentent un risque accru de carie dans les mois qui suivent leur éruption.
L’hygiène et le brossage sont indispensables pour préserver le capital dentaire des enfants. Il est également recommandé, à titre préventif, de les familiariser avec le Cabinet dentaire dès leur plus jeune âge.
La première visite chez le dentiste peut avoir lieu à partir de 3 ou 4 ans. Cette première rencontre permet de vous donner toutes les explications nécessaires sur le développement futur des dents de votre enfant, d’évaluer les risques propres à chaque enfant et de vous conseiller sur les principaux gestes préventifs pour la santé de ses dents (brossage, fluor…).
La première visite chez le dentiste peut avoir lieu à partir de 3 ou 4 ans. Cette première rencontre permet de vous donner toutes les explications nécessaires sur le développement futur des dents de votre enfant, d’évaluer les risques propres à chaque enfant et de vous conseiller sur les principaux gestes préventifs pour la santé de ses dents (brossage, fluor…).
La première visite consiste généralement en une simple « prise de contact », sans piqûre ni carie à soigner ! Il est important de rassurer votre enfant et de ne pas l’influencer avec vos éventuelles craintes personnelles. Ainsi, si votre enfant ne perçoit pas d’appréhension de votre part, les visites se dérouleront en douceur.
Vous pouvez rester dans la salle de soins avec votre enfant jusqu’à environ 5 ans. Cependant, au-delà de 8-10 ans, l’accompagner risque de le déstabiliser et de lui laisser croire qu’il est en danger.
Le sucre, tout le monde le sait, est source de gros dégâts pour les dents. Comment cet aliment si doux pour les papilles peut-il détruire à ce point les dents et parfois faire souffrir d’une bonne « rage de dent »? Que se passe-t-il entre l’arrivée du sucre dans notre bouche et l’apparition des caries. Voici quelques explications.
Nos dents sont recouvertes de très nombreuses bactéries. Ces bactéries s’organisent à la surface des dents en un film très adhérent, la plaque dentaire, que nous éliminons partiellement lorsque nous nous brossons les dents.
Pour survivre, les bactéries se nourrissent d’un certain nombre de substances dont le sucre. Lorsqu’elles consomment du sucre, les bactéries fabriquent en retour des substances acides qu’elles libèrent dans leur environnement. Si les dents baignent dans ce milieu acide, leur émail se déminéralise petit à petit. C’est le début d’une carie.
Au fil du temps, la carie grossit, creuse l’émail, puis la dentine de la dent, jusqu’à atteindre le nerf. Quand le nerf est atteint, la douleur est importante : c’est la « rage de dent » qui s’installe.
Si la dent n’est pas soignée aussitôt, l’infection va progresser le long de la racine jusqu’à atteindre l’os de la mâchoire. Si l’infection s’étend à l’os, un abcès dentaire se développe, accompagné généralement de fièvre et d’intenses douleurs.
Les caries des jeunes enfants sont très rarement douloureuses. Elles passent donc souvent inaperçues surtout si l’enfant est suivi de façon irrégulière au Cabinet dentaire. Le dépistage et les soins des caries des dents de lait sont indispensables à la santé bucco-dentaire des enfants.
La carie est une infection de la dent. Il est donc nécessaire de la soigner, au même titre qu’une angine ou qu’une bonne grippe. Si la dent n’est pas soignée, l’infection peut se propager le long des racines de la dent de lait et former un abcès au niveau de la mâchoire.
Outre le fait que cette infection porte atteinte à l’état de santé général de l’enfant (avec apparition possible de fièvre et de ganglions), les germes des dents définitives situés juste en dessous peuvent être mis en péril. Si la dent de lait n’est pas soignée à temps, l’infection de la dent de lait peut entrainer des défauts de l’éruption, de la forme ou de la couleur de la dent définitive. Il est donc absolument nécessaire de faire consulter régulièrement (une à deux fois par an) les jeunes enfants dès l’âge de 3 ou 4 ans afin d’intercepter et de soigner d’éventuelles caries.
